教你如何识别手足口病

       手足口病主要流行的病毒类型主要还是两大类型：个类型就是柯萨奇病毒A组的16型，简称为COXA16;还有肠道病毒的71型，简称为EV71。5月～7月是手足口病高发期。　

       年的手足口病出现了新的变化：是发病高峰期明显提前，青岛市提前了八周;二是全国高发地区以河南、山东居前，省内则向鲁南、鲁西南转移，且发病强度高于去年;三是发病90以上为5岁以下儿童，托幼儿童和散居儿童几乎各占半，主要集中在农村地区;四是实验室确诊的病例大多数是EV71型，危重患儿病例增加。传染源人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播;

         手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)为常见。

　　测体温

　　般在腋下试表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，发热较早，超过37.5℃即为可疑。

　　查皮肤

　　晨检应在室温为25℃的房间内检查，以防孩子暴露皮肤而感冒。要仔细查看全身皮肤，重点是手掌、足底及臀部肛门周围。特别应注意：

　　1.手、足皮疹。发病两天后，手、足、臀部等远端部位皮肤可出现米粒大小平或凸的斑丘疹或疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向致，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。斑丘疹在5天左右由红变暗，般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕迹。

　　2.皮疹特征四不像。即不像蚊虫咬、不像物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

　　3.皮疹四个不。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。但发生口腔溃疡时，患儿会流涎，并因疼痛而拒食。

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　　观口腔

　　正常的口腔情况为：让孩子张嘴伸舌头，发出“啊”、“啊”的声音，用手电直接观察其咽部，正常口腔及咽部黏膜浅红色，无充血、水肿及水疱。

　　如果发现局部呈深红色即为充血，黏膜表面发亮隆起可能为水肿，特别要注意有无米粒或豆粒大小的疱疹。因为口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或红色小疱疹，周围有红晕，然后常变为溃疡，伴吞咽疼痛。

　　有病的孩子可能不配合检查，特别拒***用舌压板，因为他会很痛。所以，检查应灵活***，必要时请医生协助检查，不要轻易放过拒***检查的孩子。

　　发现可疑小儿，应劝其去医院检查诊断，家庭隔离，观察治疗。

　　识重症

　　1. 体温超过38.5℃。

　　2. 持续发烧、呼吸急促、全身无力等。

　　3. 有剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或出现精神萎靡和不寻常的嗜睡。

　　4. 呕吐增多，甚至出现持续性呕吐或喷射样呕吐。

　　5. 肌肉抽搐痉挛，或颈部及肢体僵硬、意识模糊。

　　发现重症手足口病患者，应送到指定医院重点救治。